En tant que salarié, vous êtes éligible à certaines indemnités journalières versées par votre assurance maladie (comme la CPAM ou la MSA). Cela se remarque surtout lorsque vous devez arrêter de travailler pour cause de maladie. Vous vous demandez sûrement : à partir de quand devez-vous toucher ces indemnités ? Y a-t-il un délai d’attente ? Quel est le montant ? Découvrez les réponses ici.
Quel est le délai avant de percevoir les indemnités journalières ?
Les indemnités journalières sont payées seulement au bout d’un délai de carence qui est de 3 jours. Ainsi, vous ne bénéficiez pas d’une indemnisation dès les trois premiers jours. Par exemple, si votre arrêt débute le 1er juillet, vous recevrez vos indemnités à partir du 4 juillet. Ce délai reste le même pour tout nouvel arrêt.
Cependant, si vous reprenez le travail moins de 48 heures entre deux arrêts, le délai de carence n’est pas appliqué au second arrêt. Si vos arrêts sont liés à une maladie longue durée (ALD), aucun délai de carence ne vous sera demandé, même pour des arrêts successifs.
Par ailleurs, les jours de carence sont intégrés dans le calcul de la retraite puisqu’ils font partie de la durée totale de votre arrêt maladie. Pour les arrêts courts, cela n’affecte pas votre retraite. Par contre, pour les arrêts prolongés, chaque période de 60 jours indemnisés valide un trimestre, jusqu’à quatre trimestres par an.
Comment sont reversées les indemnités journalières en cas d’arrêt maladie ?
Les indemnités journalières sont reversées pour chaque jour d’arrêt, sans exception. Cela comprend donc tous les jours du calendrier, y compris les samedis et dimanches.
Pour ce qui est de la fréquence des paiements, il revient à votre caisse de sécurité sociale de vous verser les indemnités toutes les deux semaines. En même temps, elle vous envoie un relevé détaillé de vos paiements, que vous pouvez aussi consulter en ligne.
Il faut préciser que l’assurance maladie verse les indemnités journalières durant un maximum de 12 mois, sur 3 ans consécutifs. Par ailleurs, en cas de maladie ou affection longue durée (ALD), vous pouvez percevoir les indemnités pendant jusqu’à 3 ans. Si vous avez repris le travail au moins un an, un nouveau cycle de 3 ans démarre.
En revanche, si après ces 3 ans vous êtes à nouveau en arrêt et que vous avez travaillé durant moins d’un an, vous pouvez percevoir des indemnités. La condition est de ne pas avoir déjà dépassé 12 mois d’indemnisation dans ces 3 années.
Quelles sont les critères pour qu’un salarié soit indemnisé en cas d’arrêt maladie ?
Les règles pour toucher des indemnités varient selon la durée de votre arrêt : avant ou après six mois. Par exemple, pendant les six premiers mois, vous devez accumuler au minimum 150 heures dans votre emploi au cours des 3 mois ou des 90 jours qui ont précédé l’arrêt.
Autrement, vous devez avoir cotisé au cours des 6 mois précédents, avec un salaire total au moins égal à 1 015 fois le SMIC horaire en vigueur au début de cette période.
Si votre arrêt maladie continue au-delà de six mois, les conditions deviennent un peu plus strictes. Par exemple, vous devez être affilié depuis au moins un an à un régime de sécurité sociale à la date de l’arrêt. Il peut être exigé d’avoir travaillé au moins pendant 600 heures dans les 12 mois ou 365 jours qui précèdent.
En résumé, si vous êtes en arrêt maladie, il faudra patienter trois jours avant de toucher vos indemnités journalières, sauf cas particulier. Et sachez que vos périodes d’arrêt peuvent aussi jouer un rôle dans l’estimation de votre future retraite.
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Consultant en business management, Durand S. est spécialisé dans l’optimisation des stratégies commerciales et la gestion des ressources humaines.